Приговор бесплодию

Медицина в силах помочь всем, кто хочет иметь детей

 В России каждая пятая семья бездетна. Из них только пять процентов не хотят иметь детей. Остальные 95 процентов хотят, но не могут. Диагноз - бесплодие. В древности оно считалось божьей карой. А теперь его можно смело назвать пережитком. Медики научились помогать почти каждому, кто хочет, но по тем или иным причинам не имеет детей. Об этом нашему корреспонденту рассказывает Маргарита Аншина - директор Центра репродукции и генетики "Фертимед", вице-президент Российской ассоциации репродукции человека.

Не путайте бездетность и бесплодие

- Маргарита Бениаминовна, есть мнение, что современный человек живет в постоянном стрессе, поэтому и становится бесплодным. Как, например, животные в зоопарке - они тоже в условиях неволи зачастую не могут размножаться... Действительно ли в двадцать первом веке проблема бесплодия стала такой глобальной?

- На самом деле в двадцать первом веке проблема бесплодия выглядит так же, как и в двадцать первом веке до нашей эры. Даже в Ветхом Завете проблема бесплодия описывается почти с самых первых страниц: у Авраама не было детей... Ничего не изменилось за эти тысячелетия и столетия.

Причем процент бесплодных семей в любой стране мира примерно одинаков. А вот обращений к врачам по поводу бесплодия стало больше - это факт. Потому что у врачей сейчас есть возможность помочь практически всем, кто хочет иметь ребенка.

- Но медицина взялась за решение этих проблем сравнительно недавно...

- Лечить бесплодие как таковое начали в 1795 году. Тогда впервые было проведено искусственное оплодотворение. Странным образом попали вовремя - как раз в тот момент, когда произошла овуляция, созревание яйцеклетки у женщины. В итоге родился ребенок. Когда попытались повторить - не "попали" в нужный день, поэтому результатов уже не было...

За прошедшие две сотни лет наука шагнула далеко вперед. Но лишь в самом начале 50-х годов прошлого столетия стали проводить эксперименты с оплодотворением человеческих яйцеклеток в искусственных условиях. Британские ученые Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс, который недавно получил Нобелевскую премию, были наиболее успешны в этих экспериментах - хотя подобные эксперименты шли и в Австралии, и в других странах. Конечно, это была огромная подвижническая работа, все знания нарабатывались с нуля. Несколько сот переносов эмбрионов были безрезультатными! Первая беременность с использованием эмбриона "из пробирки" закончилась внематочной беременностью. И лишь вторая - рождением известной на весь мир девочки Луизы Браун. Фанатичная вера ученых разных стран в этот метод позволила добиться потрясающих результатов. И сочетание современных гормональных препаратов с применением ультразвуковой пункции резко стимулировало распространение метода экстракорпорального оплодотворения. И частота наступления беременности при ЭКО стала не единичной, а вполне реальной. Потом появился метод замораживания эмбрионов...

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra - снаружи, вне и лат. corpus - тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) - вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия.
Суть метода ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях "in vitro" ("в пробирке"), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

- Расскажите об этом. Это ведь что-то фантастическое!

- Сперматозоиды - мужские половые клетки - давно замораживают и размораживают, и они бегают после этого, живые и невредимые! А эмбрионы стали замораживать сравнительно недавно. Самое главное тут было - создать так называемые криопротекторы. То есть растворы, которые обезвоживают клетки. Ведь вода, когда она замерзает, превращается в кристаллы и разрывает клетку. Пробовали замораживать эмбрионы на разных стадиях развития. Выяснили, что лучше всего это делать на пятый день... За тридцать лет медицина освоила этот метод в совершенстве. И сейчас частота наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов такая же, как при переносе "свежих".

- Сколько же может храниться замороженный эмбрион?

- Считается, что сколь угодно долго. Самый большой период хранения, который мне известен, - двенадцать лет.

- Что это дает?

- Практически в любом возрасте женщина может воспользоваться своими собственными эмбрионами, которые состоят из ее молодых клеток. Ведь когда мы берем у женщин яйцеклетки и выращиваем эмбрионы, то переносим в ее организм не более двух - остальные можно заморозить. А двадцать лет назад, когда не было замораживания, переносили практически все, что получилось. Поэтому в 90-х годах рождались и тройни, и четверни, и шестерни... И половина из них погибала. А сегодня мы переносим, как правило, не более двух. Остальные замораживаем. Рождаются долгожданные детки. А через пять лет, например, если женщина захочет еще родить ребенка, эмбрионы уже готовы! Женщины, которые рассматривают вариант ЭКО, должны знать, что сегодня подсадка более чем двух эмбрионов говорит о плохой репутации клиники.

- Выходит, через несколько лет женщина рожает детей, которые практически являются двойняшками предыдущих?

- Да, если это эмбрионы из яйцеклеток "одного помета", то даже с разницей в несколько лет они, по сути, являются двойняшками.

- При мужском бесплодии какие новинки применяются?

- Даже для самых тяжелых случаев мужского бесплодия сейчас есть так называемая интрацито-плазматическая инъекция сперматозоида, или, сокращенно, ИКСИ. Это введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью манипуляторов. Даже если у мужчины вообще не выявляются живые сперматозоиды, теперь можно сделать биопсию яичка или его придатка, получить сперматозоиды, и в результате у пары появляется возможность родить генетически своего ребенка. Это действительно революционный метод.

Иногда надо сказать правду

- Как вы относитесь к знахарям, народным целителям, которые обещают помочь женщинам родить ребенка, вылечить их от бесплодия?

- Удручает огромное количество совершенно абсурдных методов лечения и диагностики, которые пытаются еще и научно обосновать! Ну, например, существует лабораторная диагностика умственных способностей еще не зачатого ребенка! Идет прямой обман, а люди верят, что это что-то дает. И некоторые доктора даже направляют на такие обследования.

А что касается знахарства и целительства - тут вообще не о чем говорить, на мой взгляд. Хотя, когда люди наслушались о каких-то чудесах, им обязательно нужно через это пройти, убедиться, что это не работает, и тогда уже пойти на ЭКО. Если только возраст позволяет терять время... Если же будущей маме за 35 - я ей говорю прямо: "Вы можете пойти к кому угодно, но чем вы старше, тем меньше шансов зачать ребенка. В том числе с помощью ЭКО".

- ЭКО до какого возраста рекомендуется делать?

- До такого, до какого оно реалистично - я бы так сказала. До сорока трех. Потом уже маловероятно. После сорока пяти - практически невероятно проведение ЭКО со своими яйцеклетками. Донорские программы в любом возрасте возможны - и в пятьдесят, и в шестьдесят лет. Это когда прибегают к услугам суррогатных мамочек...

- Ваша самая возрастная пациентка, которой делали ЭКО?

- Пятьдесят семь лет. Но это не есть хорошо. Тут дело вот в чем: отказать человеку очень трудно - возможно, женщина шла к этому всю жизнь. Но в душе я категорически против. Природа же преду-смотрела, до какого возраста женщине можно беременеть и рожать. Дальше - это большая нагрузка и риск для ее собственного организма, даже если в этот момент она здорова. Ведь часто беременность способствует прогрессированию заболеваний, которые пока протекают незаметно... А кроме того, этого ребенка еще нужно вырастить. Не все женщины отдают себе в этом отчет, не все смотрят на себя критически. Современные женщины после трех подтяжек лица, в коротких юбочках смотрят на себя в зеркало и думают: "Ну, я еще молодая!". То есть не всегда адекватно оценивают свои возможности. Я стараюсь объяснить это аккуратно, особенно если у них уже есть ребенок. Ведь иногда молодящиеся женщины выходят замуж за мужчину, который на 20-30 лет моложе, и тогда ребенок - это вопрос сохранения семьи, престижа - для некоторых кругов. Хочу признаться, это тяжелая работа - объяснить правду...

Божественная миссия

- Как правило, лечение бесплодия - это очень дорогое дело, некоторые фирмы зарабатывают на беде женщин и их желании стать матерью. Как нашим читателям уберечь себя от "развода на деньги" в недобросовестных клиниках?

- Это сложный вопрос... Если врач без конца назначает одни и те же анализы, обнаруживает одну инфекцию за другой, назначает бесконечное лечение, а беременность так и не наступает - тут нужно задуматься. Некоторые наши пациенты по шесть-семь лет ходили к докторам, которые их как бы обследовали, как бы лечили... Нужно вовремя остановиться. Если в течение года беременность не наступила - меняйте врача, это сто процентов. И меняйте метод. Идите в специализированное учреждение, а не в клинику, которая в ряду тысячи услуг еще и бесплодие лечит, и ЭКО делает. В хорошей клинике ЭКО занимаются только ЭКО и ведением беременности после ЭКО. И все! А если там, помимо десятков болезней, лечат еще и бесплодие, и вообще применяют много экзотических методов, разную компьютерную диагностику, красивенькие интеллектуальные технологии - нужно осторожно относиться к подобному заведению...

- Маргарита Бениаминовна, ваши врачи чувствуют, что, по сути, они выполняют божественную миссию? Трепет испытывают или со временем привыкают к чуду?

- Мы считаем, что без воли Бога в этом деле ничего не происходит. Ведь не все беременеют  в результате ЭКО. Это не сто процентов: эмбрион пересадили - и беременность наступила. Иногда пересаживаем роскошные эмбрионы, а беременность не наступает, и все тут! А иногда просто фантастические беременности случаются, невероятные! У нас недавно наступила беременность у женщины, у которой была жуткая миома матки - несколько узлов, как говорится - живого места не было! Ей сорок четыре года. Детородная функция подходит к концу... И вот две яйцеклетки в ее организме превратились в двух замечательных детишек! Поверить, что это произошло, даже нам трудно - только пожимаешь плечами. Поэтому мы уверены, что в этом деле последнее слово - за Господом Богом...