Почему анализы и лечение иногда могут оказаться лишними, рассказали онколог и гастроэнтеролог

Онколог Николай Макаров объясняет, что нужно разделить понятия гипердиагностика и гиперлечение. Нет ничего плохого в том, чтобы найти проблему, но другое дело, что выявленное отклонение в организме не всегда требует лечения. И, конечно, нужно исключить случаи, когда есть навязчивая идея найти в себе болезнь. Другими словами, гипердиагностика не имеет смысла и может привести к тревожности и стрессу, которые только ухудшают самочувствие.

 

Но бывают и случаи, когда углубленная диагностика все же требуется.

 

"Если у пациента болит спина, это не всегда значит, что дело именно в спине, и иногда, чтобы выявить истинную причину, придется распутывать целый клубок. Например, лечат остеохондроз, но ничего не помогает.  Потом оказывается, что это опухоль или системное заболевание крови, которое поражает костный мозг или почки. Поэтому приходится делать диагностику всего тела, и это не будет гипердиагностикой, потому что это оправдано", – объясняет онколог.

 

В основном при заболеваниях действует правило: «Чем раньше, тем лучше». Но есть исключения, когда лучше повременить, даже если речь идет об онкологии.

 

Например, человек имеет несколько заболеваний – сердечно-сосудистое и онкологию. Его сердце может не выдержать нагрузку от лечения рака. Считается, что злокачественное новообразование предстательной железы к 80 годам будет у всех мужчин, но к этому возрасту мужчины имеют и другие сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, так что при лечении рака обострятся эти проблемы. Поэтому вариант операции рассматривается с прогнозом жизни. Как объясняет врач, если прогноз больше 10 лет жизни, то операция может быть оправдана, а если меньше, то даже лекарства могут навредить и оборвать жизнь пациента раньше.

 

"Также может быть и с раком молочной железы. У меня была 80-летняя пациентка, у которой выявили рак на 3 стадии. Она от лечения отказалась. Я встретил ее спустя 5 лет, она жива, несмотря на то, что болезнь прогрессирует, появились метастазы. Но это все индивидуально", – говорит онколог. 

 

Вопросы диагностики и лечения нужно смотреть в постановке основной группы заболеваний: онкология, сердечно-сосудистые заболевания, болезни кровообращения. Это заболевания, от которых чаще всего умирают. 

 

"Диагностика нужна, но не гипер. Диспансеризацию можно назвать оптимальной для проверки организма условно здорового человека. Уже по показателям, которые там выявляются, можно заметить что-то неладное", – считает онколог Николай Макаров.

 

 

Гастроэнтеролог Гузель Зиннурова отмечает, что сталкивалась с тем, что некоторые пациенты сами назначают себе анализы, зря тратят деньги, потому что эти проверки абсолютно неинформативны для врача, в них просто нет смысла. Или есть случаи, когда человек сдает кучу разных анализов, вроде бы важных, но не может найти врача, который бы их расшифровал: нет тех, у кого имеется подходящая квалификация. 

 

Гастроэнтеролог Гузель Зиннурова рассказала, что включает в себя ежегодный чек-ап.

 

Ежегодно рекомендуется проводить анализы, показывающие работу внутренних органов, и не обязательно углубленные. Это – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с основными маркерами, можно проверить витамины и минералы, например, D3, запасы железа. 

 

"Здоровому человеку общих показателей для скрининга достаточно. Обязательно УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, предстательной железы, молочных желез с 30 лет, маммография с 40 лет, колоноскопия с 45 лет каждые 5 лет, кал на скрытую кровь ежегодно с 39 лет, флюорография, мазок на цитологию, – перечисляет Гузель Зиннурова. – Здоровье человека – в его руках, поэтому он сам должен заботиться о нем, выделять в своем расписании определенный день, чтобы все пройти". 

 

Если есть конкретные заболевания, соответственно нужны какие-то дополнительные методы исследования: при гипертонии – УЗИ сердца, при неврологических заболеваниях – томография. Что касается КТ и МРТ: когда человек сам себе их назначает, процедуры не имеют смысла, поскольку их результаты не всегда могут быть правильно интерпретированы. Так что КТ и МРТ для профилактики только повышают тревожность и опустошают кошелек.

 

"Желательно найти своего врача, знающего ваш организм, с которым у вас будет взаимопонимание и доверие. Он сможет адекватно назначать действительно необходимые обследования", – говорит врач.