"СКОРАЯ ПОМОЩЬ" В РЕЖИМЕ ON-LINE, ИЛИ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ НАЧИСТОТУ

Похоже, татарстанцы действительно потихоньку приходят к пониманию истины, что именно здоровье - непреходящая ценность для каждого из нас. Ведь никакие богатства и блага не радуют, когда человек нездоров. Тем более что для полноценного лечения и профилактики заболеваний в республике сегодня создана солидная база, которой грех не воспользоваться. Конечно, не обходится и без проблем - как известно, таковых нет только у тех, кто ничего не делает. Получить информацию о ситуации в сфере здравоохранения республики, а заодно и пожаловаться на пробелы медиков татарстанцы смогли на прошлой неделе, лично пообщавшись с министром здравоохранения Айратом Фарраховым во время "прямой связи" в редакции нашей газеты.

Первым добился общения с главным медиком республики, позвонив несколько раньше назначенного времени, Сергей М. из Казани.

- С развитием платной медицины появилось много удобных вариантов обирания пациентов на, казалось бы, законных основаниях, - утверждает он. - Например, сегодня все больницы и поликлиники Казани оказывают и платные услуги. Одну и ту же процедуру можно получить за деньги - быстро и, думаю, качественно. И бесплатно - записавшись предварительно за недельку-другую (а то и за несколько месяцев!) и еще в назначенный день посидев два-три часа в очереди. Но даже не в этом дело - понятно, что получить бесплатную диагностику всегда будет больше желающих. Но ведь часто люди даже не знают, что можно подождать и лечиться бесплатно! Может, стоит в каждом медицинском учреждении вывесить список платных и бесплатных услуг? Иначе остается неприятный осадок, что медики иногда просто пользуются беспомощным состоянием больного... Вот она где начинается, коррупция-то.

- По любому факту нарушений вы можете обратиться к нам, - комментирует ситуацию Айрат Фаррахов. - И поверьте, ни одно обращение не останется без внимания. Информацию можно передать как по телефону, так и через Интернет. Вы за компьютером сейчас? Откройте тогда сайт нашего министерства. Видите, под первым "флажком" появляется слово "коррупция". Оставьте ваше сообщение со всеми координатами, его рассмотрят в тот же день. Наш сайт www.minzdrav.tatar.ru - один из самых посещаемых, там много интересного.

К сожалению, Сергей, в режиме онлайн мы не можем постоянно анализировать все медучреждения, но знайте: ваши права действительно защищены, а у вас есть возможности не стать причиной ошибок и недобросовестности медиков.

Относительно платных и бесплатных услуг... Информация о наличии платных обязательно должна быть размещена на доступном, видном месте. К сожалению, народная молва уже давно вынесла вердикт, что ничего нельзя у нас сделать бесплатно. Однако начались изменения в лучшую сторону, и их объективно нельзя не замечать. Если у вас есть конкретная информация о нарушениях и злоупотреблениях со стороны медицинских работников, делитесь ею с нами. Для нас это крайне важно, и обещаю, что каждое такое обращение влечет за собой серьезное разбирательство.

- Интернет-сайт - это прекрасно. Но пожилые люди, посещающие поликлиники и больницы чаще молодых и продвинутых, в нем вряд ли разберутся. Почему бы номер телефона не повесить на видном месте в лечебных учреждениях?

- Согласен, и инициативу вашу принимаю. Во многих медучреждениях Казани это есть, говорю вам как специалист, не так давно еще работавший в городском управлении здравоохранения. А в крупных учреждениях уже устанавливаем так называемые информаты - с их помощью жалобу прямо на месте можно написать. В большинстве медучреждений есть закрытые, опломбированные ящики, куда можно опустить записанную жалобу. И потом, посмотрите на ваш полис обязательного медицинского страхования. Там тоже есть информация, как позвонить в консультационный центр страховой компании, где вашу жалобу тоже в обязательном порядке примут.

Сергей прощается с Айратом Фарраховым, а телефон "прямой связи" вновь звонит. На этот раз от министра требуется совет как от практикующего врача.

- Мне в середине марта на операцию по установке кардиостимулятора к аритмологу Гусеву в РКБ ложиться, так стоит ли? - интересуется Геннадий Григорьевич Пиликов из Зеленодольска. - Сколько я проживу после этого, смогу ли спортом заниматься и полноценно в саду работать? Может, не стоит сердце трогать, семьдесят шесть лет с ним прожил, так чего уж теперь? Боязно как-то... И потом, сколько это стоит?

- С кардиостимулятором вы проживете уж точно дольше, чем без него, - говорит Айрат Закиевич. - Поверьте, без серьезных показаний и всесторонних обследований никто не направит на операцию. По сути, вам ставят внешний водитель импульсов сердца. У вас нарушение ритма, я правильно понял?

- Точно.

- Кардиостимулятор как бы "запускает" сердце в работу, когда оно уже готово остановиться, контролирует его. В больнице вы проведете, думаю, не более трех дней, операция проходит для пациента безболезненно. Что же касается личности доктора, который вас будет оперировать, то могу вас порадовать. Доктора Гусева знаю как прекрасного специалиста. Можете быть уверены: все, что он делает, он делает на высшем уровне.

Теперь о деньгах. Лет десять назад установить кардиостимулятор можно было только в Москве, а то и вовсе за границей. И стоило это очень недешево. Сегодня эта высокотехнологичная операция освоена специалистами ряда республиканских клиник. Первыми же ее начали делать врачи РКБ. Вообще в этом году лечение при помощи высокотехнологичных методов получат более девятнадцати тысяч наших пациентов. Это вдвое больше, чем два года назад. Татарстан по количеству таких операций занимает второе место сразу после Москвы. Сегодня для татарстанцев эта операция бесплатна, а стоимость кардиостимулятора возмещается за счет республиканских средств. В этом году, кстати, мы планируем установить более пятисот кардиостимуляторов.

Относительно качества жизни тоже могу вас успокоить: операция и проводится для того, чтобы вы могли выдерживать привычный для вас ритм жизни, не испытывая при этом неудобств. Вам только нужно будет поддерживать связь с медиками, чтобы ваш зеленодольский врач знал и марку кардиостимулятора, и параметры, на которые его настроят медики РКБ.

Удачи вам, и ничего не бойтесь. Я уверен, что операция пройдет хорошо.

- Ну, тогда я завтра же пойду сдавать все необходимые анализы, - в голосе Пиликова явно прибавилось уверенности. - Спасибо вам, все понял.

- В начале года мы в обязательном порядке собираем представителей ведущих производителей тех же кардиостимуляторов, имплантатов, медицинской техники, - продолжает Фаррахов, попрощавшись с пациентом. - Не перекупщиков, посредников, заметьте, а именно производителей, и проводим аукцион. Обычно нам удается покупать нужное дешевле - как правило, за счет объемов, и на сэкономленные таким образом средства можно купить дополнительную технику.

Наш разговор прерывает очередной звонок.

- Можно Айрату Закиевичу вопрос задать?

- Слушаю вас, здравствуйте.

- Я из Казани, зовут Аида. У меня такой вопрос. Сейчас наше государство выделяет около трехсот тысяч рублей в случае рождения в семье второго малыша. Демографическая кривая действительно уверенно поползла вверх. Но я слышала, что уже скоро программа перестанет существовать. Думаю, напрасно, ведь без финансовой поддержки родить второго и тем более третьего ребенка решится не каждая семья...

- С чего вы взяли, что программа заканчивается? У меня таких сведений нет. Программа существенно улучшила демографическую ситуацию, доказала свою состоятельность, и подобные проекты будут государством поддержаны в еще более серьезном объеме. Проблема старения населения уже приняла всемирный масштаб, а мы нашли свой действенный метод ее решения. У меня, например, недавно третий ребенок родился, так мы решили на семейном совете компенсационные деньги направить супруге на пенсионное накопление, она же который год "работает мамой".

И потом, дети - это счастье. По себе могу сказать - только после рождения третьего малыша я оценил это по-настоящему. А ведь я из семьи по современным меркам многодетной - нас у родителей тоже трое.

Так что задумайтесь о втором и третьем ребенке, семья должна быть большой: чем больше детей, тем она крепче и счастливее.

Не успевает министр положить трубку, как телефон вновь звонит.

- Здравствуйте, Айрата Закиевича мне, - требовательно заявляет позвонивший.

- Это я, слушаю вас, - моментально принимает тон разговора министр.

- Здравствуйте, вас беспокоит Игорь Аркадьевич, - голос в трубке несколько смягчается. - У меня к вам просьба такого порядка. Месяц назад мою жену оперировали в РКБ, в отделении, которым заведует Галков Владимир Михайлович. Я хочу выразить огромную благодарность этому доктору с большой буквы - и просто потребовать от вас объявить ему благодарность. Я редко встречал таких врачей.

- Хороших врачей много. Видимо, вам просто везло, вы здоровы и редко общались с медиками. А относительно Владимира Михайловича с вами абсолютно согласен. Это очень талантливый врач, я его хорошо знаю. Теперь о благодарности. Совсем недавно состоялось заседание медицинского совета РКБ по итогам года, и доктор Галков получил благодарственное письмо от Премьер-министра Татарстана. Но вашу благодарность передам, думаю, ему будет приятно.

- Меня зовут Светлана Петровна, я из Казани, - говорит следующая дозвонившаяся. - Я слышала, что у нас можно пройти бесплатно маммологическое обследование, но не могу выяснить, где. Никаких признаков заболевания я не ощущаю, но слышала, что после сорока лет хотя бы раз в два года нужно проходить подобное обследование.

- Сколько вам лет, Светлана Петровна?

- Сорок девять.

- Согласен, даже если никаких предпосылок к беспокойству нет, то уже стоит обследоваться из профилактических соображений. Тем более что в республике это достаточно просто. Уже четвертый год проводится медицинское обследование работающих граждан Татарстана по программе дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Если вы работаете, то можете пройти маммографическое обследование в ходе дополнительной диспансеризации. Кроме того, при этом можно сделать и исследование крови на онкомаркер, а также цитологическое исследование шейки матки. Если вас ничего не беспокоит, то можете дождаться диспансеризации - в течение года ее вам проведут. Кстати, нынче ее пройдут 140 тысяч татарстанцев.

С 2009 года предусмотрено проведение бесплатного цитологического скринингового обследования для всех женщин от восемнадцати лет и старше на выявление патологии шейки матки в рамках первичных (то есть первый раз в текущем году) посещений акушеров-гинекологов. Осмотрено более полумиллиона женщин.

Хочу подчеркнуть: Татарстан - один из немногих субъектов Федерации, где принята программа по снижению заболеваемости и раннему выявлению рака молочной железы, ведь на раннем сроке он излечивается без последствий. Маммографические исследования в целях раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез у женщин в возрасте 50 - 69 лет проводятся в Республиканском клиническом онкологическом диспансере нашего министерства.

- Поняла, что у жительниц Казани сложностей нет. А как быть сельчанкам? У меня, например, сестра живет в Чистопольском районе, я за нее беспокоюсь.

 - В республике предусмотрен мониторинг здоровья взрослого населения в соответствии с регламентированным соответствующим перечнем объемом скрининга при первичном обращении на всех этапах амбулаторной помощи. Если в результате первичного осмотра врач поликлиники любого населенного пункта Татарстана выявляет какие-либо отклонения, пациент в случае необходимости получает направление на более детальное обследование вне зависимости от возраста и социального положения. Это относится и к организации консультации маммолога, а также к проведению маммографии. В учреждениях здравоохранения работают стационарные и передвижные маммографы, охватывая население различных регионов республики.

А вот Надира Сафина из Вахитовского района Казани хотела бы пройти медицинское обследование, причем в РКБ-2.

- Я имею на это право? - интересуется она.

- Конечно. Вас что-то беспокоит?

- Нет, я просто хочу обследоваться. УЗИ всех органов сделать, например.

- А пройти обследование амбулаторно, в своей поликлинике, вы не согласны?

- Там уровень совсем другой.

- Вы проконсультируйтесь с вашим врачом. О здоровье нужно заботиться, правильно, но это не означает, что у каждого специалиста необходимо пройти самое детальное обследование. Пожалейте и свое время, и время специалистов.

- А вот я слышала, что 3Д обследование проводят именно в РКБ-2...

- Это высокоточное обследование, которое применяется в особых случаях, например, когда нужно рассмотреть черты лица плода во время беременности. Специфическое очень обследование, достаточно редко необходимое.

- Понятно, спасибо.

- Не стоит доводить до абсурда заботу о собственном здоровье, - говорит Айрат Закиевич, положив трубку. - Есть методы обследования внешние, вроде УЗИ, они безобидны, это методы скрининга. А есть инвазивные - например, ФГДС - фиброгастроскопия. И сказать, что оно совершенно безопасно, не решится ни один врач. Назначит его специалист - делайте, значит, это нужно, но при этом вы должны быть информированы о целях и задачах исследования.

Следующий звонок - от Гульнары Закировой. Тридцатипятилетняя женщина интересуется, насколько сложно попасть на процедуру ЭКО - экстракорпорального оплодотворения.

- Мы с мужем уже десять лет безуспешно пытаемся родить малыша, - сетует она. - Уже отчаялись. Решились на ЭКО. Но живем мы небогато, поэтому платную процедуру не потянем. К тому же слышала, что с первой попытки получается редко.

- Начиная с 2009 года в республиканском Центре планирования семьи и репродукции в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств методом ЭКО пролечено четыреста пар, - сообщает министр. - Показание к проведению метода ЭКО определяет лечащий врач. Вы в нашем центре планирования семьи лечились?

- Да.

- В данном учреждении работают высококвалифицированные врачи. Если на данный момент вам не предложили лечение методом ЭКО, это говорит о том, что в вашем случае возможно зачатие младенца без оперативного вмешательства. Здесь главное - набраться терпения и верить в успех.

Еще один звонок. Да не по личному вопросу, а более масштабный - Шамиль Хасанович из Дубъяз хочет узнать тонкости модернизации службы "Скорой помощи".

- По всем центральным телеканалам сейчас об этом говорят, - утверждает он. - Но ведь и наша неотложка нуждается в реорганизации - часто врачей по часу и больше ждать приходится. Особенно нам, сельчанам. Как на этот счет в Татарстане?

- Я как представитель Татарстана присутствовал на коллегии Минздравсоцразвития, когда обсуждался этот вопрос. И наша республика стала одним из трех пилотных регионов, где модернизация будет начата в первую очередь. Сегодня идет обсуждение этого проекта. Но вопросы модернизации службы требуют довольно серьезных нормативных изменений, поэтому речь не идет о том, что уже завтра все будет по-другому. Речь о том, что мы должны апробировать модель и создать план изменений для других. В организации службы есть серьезные пробелы, которые нужно восполнить. Так, например, во многих случаях есть разрыв между догоспитальным и госпитальным этапами оказания помощи. Получается, что врач "скорой помощи" заинтересован лишь побыстрее довезти больного до больницы, не зная, что с ним будет происходить дальше.

В большинстве крупных больниц эффективность работы приемных отделений невысока. К сожалению, зачастую их работа сводится к регистрации пациента. Представьте: приехало пять карет "скорой помощи", приходят врачи из отделения хирургии, челюстно-лицевой хирургии и т.д. Согласованной работы между ними нет, потому что они все равны. И как определить, какой специалист первым должен осматривать больного? В хороших западных клиниках устроено иначе. В приемном отделении крупной клиники работает обычно врач "скорой помощи", который определяет основное направление лечения и занимается этим пациентом вплоть до определения его в специализированное, профильное отделение, будь то нейрохирургия или кардиология. Мы тоже намерены оказывать неотложную помощь таким образом. Представляете, сколько предстоит переделать? Это потребует введения дополнительной специальности. По существующим сегодня правилам водитель "скорой" не имеет права оставлять рабочее место во время вызова. Сейчас предполагается, чтобы он был вторым фельдшером "скорой" или санитаром. Один фельдшер зачастую не справляется с объемом возложенных на него обязанностей. А уж если требуются реанимационные мероприятия, то дополнительная пара рук точно не помешает.

- У нас и "скорую" в Дубъязах отменили...

- Зато у вас есть амбулатория с врачебным коллективом, в селах поменьше - фельдшерско-акушерские пункты и, соответственно, фельдшер. Вот как раз фельдшер при необходимости и вызывает "скорую". И делается это вовсе не для того, чтобы ограничить доступ сельчан к медицинской помощи, а чтобы структурировать систему вызовов. Не секрет ведь, что у нас часто вызывают "скорую" на обычное повышение давления.

Нужно отметить, в соответствии с законодательством в сфере здравоохранения вопросы организации скорой медицинской помощи являются полномочиями муниципальных образований. Соответственно, решение о скорой помощи в Дубъязах принимает муниципальное образование "Высокая Гора".

Для ЦРБ Высокогорского района в прошлом году выделены четыре современных медицинских автомобиля, оборудованных по последнему слову техники. И представьте себе ситуацию: все они уехали на такие хронические вызовы, а у кого-то инсульт. Время будет упущено, человек погибнет или станет инвалидом, хотя этого можно было избежать. Вот если фельдшер, который, кстати, в случае экстренного вызова должен приехать к больному в течение двадцати минут, не справляется своими силами, то вызовет "скорую".

Анас Ильясович Галимов интересуется, когда в Чистополе будет открыт онкоцентр.

- Слышал об этом, порадовался за земляков. Сам-то я сейчас в Казани живу, но знаю, как трудно добираться на лечение, на консультацию, - не наездишься.

- Речь пока не идет об открытии больницы, - объясняет Айрат Фаррахов. - Мы говорим сегодня о некоторой реорганизации работы онко-службы республики. Базовый центральный онкологический центр останется в Казани, а в таких межрайонных центрах, как Чистополь, Арск, Буинск, появятся онкологические отделения и кабинеты. В каждом районе будет принимать врач-онколог, который может как на месте лечить пациентов - проводить химиотерапию или послеоперационное наблюдение, например, так и готовить пациентов к операции в крупных центрах. Этим мы не только разгружаем центральный онкоцентр, но и создаем условия для пациентов - по каждому случаю в Казань действительно не наездишься.

В рамках этой программы будут созданы два онкодиспансера - новый в Альметьевске (он строится при поддержке компании "Татнефть", которая уже выделила 65 миллионов рублей на реконструкцию выбранного здания), второй - в Набережных Челнах. На базе больницы "скорой помощи" в Челнах уже заканчивается модернизация и создание суперсо-временного, высокотехнологичного центра. Там будет и отделение онкологии, отвечающее самым новым требованиям. Важно повысить и доступность, и качество оказания помощи.

- А когда это будет?

- Предполагаем реализовать проект до конца этого года. Татарстан - один из немногих субъектов, которые вошли в этом году в федеральную программу по созданию региональных онкоцентров, с финансированием в 437 миллионов рублей. Почти 200 миллионов выделила республика. Значительная доля средств уйдет на создание центра ядерной медицины. Здесь будет самое современное оборудование, при помощи которого бороться с опухолями можно будет без оперативного вмешательства.

- У нас в стране онкологических больных действительно больше всех в мире?

- Как раз нет. Количество больных онкологическими заболеваниями в России не больше, а даже меньше, чем в развитых странах. В Татарстане сегодня проживают 61490 пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания.

Если Татарстан, один из самых благополучных в этой части регионов страны, добился среднего уровня продолжительности жизни в 70-71 год, то в развитых европейских странах этот порог - уже 80 лет. А с возрастом вероятность заболеть раком куда выше, чем в молодости. Так что онкослужба должна быть во всеоружии, раз уж мы поставили себе задачу увеличить продолжительность жизни татарстанцев.

Нужно ведь не просто жить, а еще и радоваться жизни. А с букетом болезней - какая радость? Так что заботиться нужно о своем здоровье. Физическая активность, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, хорошие эмоции - вот залог здоровья. И самое главное, все это необходимо начать прямо сейчас и не откладывать "до понедельника".