В ТАТАРСТАНЕ ПРОЦЕДУРУ ОБРЕЗАНИЕ ПОДВЕЛИ ПОД ЕДИНЫЙ СТАНДАРТ

Алишер Тухтаев умер через несколько часов после операции. Министр здравоохранения республики издал приказ о том, как нужно проводить операцию по удалению крайней плоти, после смерти 5-летнего мальчика.

Причиной для издания столь жесткого медицинского подхода к этой привычной для мусульман и иудеев процедуре стала смерть двух малышей.

Всему виной наркоз

22 мая 5-летнему Алишеру Тухтаеву из Казани мама решила сделать обрезание. Но в больницу не пошла – пригласила хирурга из местной поликлиники на дом. Врач пришел, вколол малышу обезболивающее и провел процедуру. Через несколько минут ребенок стал задыхаться и биться в судорогах. Хирург вызвал «скорую помощь». Но по дороге в больницу Алишер умер.

- Врачи скорой помощи предположили, что организм ребенка таким образом отреагировал на медицинский препарат, который ввел хирург, чтобы сделать операцию безболезненной, - пояснил «КП» старший помощник по связям со СМИ руководителя следственного управления СКП Татарстана Эдуард Абдуллин. – Настоящую причину смерти ребенка покажет судебно-медицинская экспертиза. Пока же в отношении 50-летнего хирурга, который проводил операцию, возбудили уголовное дело по статье «причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

В 19 поликлинике, где работает хирург, какие-либо комментарии давать отказались, сославшись на тайну следствия.

К сожалению, это не единственный трагический случай. Два года назад в Детской республиканской клинической больнице на руках у врачей после точно такой же операции умер 4-летний мальчик. Экспертиза показала: малыш умер от анафилактического шока, вызванного введением препарата для наркоза. Хотя за день до этого брат-близнец погибшего мальчика перенес операцию нормально.

Тогда же министр здравоохранения Татарстана Айрат Фаррахов создал республиканскую комиссию из детских хирургов, специалистов по анестизиологии и реанимации, урологов-андрологов, фармакологов и фармацевтов, чтобы разработать единый стандарт проведения подобной операции.

Единый для всех

Новый стандарт процедуры обрезания, который вводится на территории Татарстана, увидел свет, к сожалению, уже после того, как произошла вторая трагедия.

- До этого приказа по данной медицинской технологии был только один стандарт, утвержденный Минздравсоцразвития России, - пояснила «КП» начальник Управления контроля качества медпомощи и развития отраслевой стандартизации минздрава Татарстана Галина Лысенко. – Но в нем лишь составлен перечень простых медицинских услуг и лекарственные средства, которые при этом можно использовать. Новый стандарт, разработанный в Татарстане и утвержденный приказом министра здравоохранения республики, учитывает все, что касается процедуры обрезания. Он создан для того, чтобы обеспечить пациентам республиканских больниц безопасную и качественную медицинскую помощь.

При разработке документа пригласили не только врачей, но и представителей Духовного Управления Мусульман республики, поскольку обрезание в Татарстане чаще всего делается по религиозным традициям. Одним из пунктов такого сотрудничества станет создание общего списка специалистов-хирургов и урологов, которые имеют необходимый сертификат на проведение процедуры обрезания. Этот список планируют вывесить во всех мечетях Татарстана, чтобы прихожане знали, к кому можно обратиться за помощью.

Учтена каждая мелочь

В новом документе прописано все: показания – медицинские или религиозные, противопоказания и стоимость услуг.

Для того, чтобы определить, можно ли вашему ребенку делать обрезание, нужно сдать ряд анализов и со всеми этими справками прийти в больницу, у которой есть лицензия на услуги анестезиологии и реаниматологии, операционному делу, детской урологии-андрологии, или детской хирургии, или хирургии либо урологии. Так что вариант с обрезанием дома у мамы или папы на руках отпадает точно. В Казани лицензия на «детские» процедуры есть, по словам специалистов Минздрава республики, только в ДРКБ. Но по Татарстану – почти во всех крупных городах: в Набережных Челнах, Нижнекамске, Зеленодольске, Альметьевске, Елабуге.

Делать операцию по удалению крайней плоти может только специалист в этой области, имеющий помимо диплома врача специальный сертификат. Сама процедура прописана в региональном стандарте поминутно. От 30 минут до двух часов занимает подготовительный этап. В это время с пациентом беседуют лечащий врач и анестезиолог, готовится операционная. Весь этап оперативного вмешательства длится 30 минут-час при общей анестезии либо 20-30 минут при местной. Еще от одного до четырех часов уходит на восстановление пациента после операции.

В новом документе прописаны и препараты, которые можно применять при обрезании, и необходимые инструменты и медикаменты. Поштучно. И даже составлено «Соглашение», которое подписывает сам пациент либо его родители, если речь идет об операции ребенку.

Указывается в региональном стандарте и цена вопроса: от 66 до 246 рублей при местном наркозе (цена зависит от стоимости обезболивающих препаратов). Стоимость операции под общим наркозом - 3000 рублей.

Мнение мам

«За»

Сулейман хазрат Зарипов, заместитель муфтия Татарстана по религиозным вопросам.

- Удалять крайнюю плоть у мужчин надо. Так завещал нам пророк Мухаммед. Это - лишнее и делается ради очищения. Это такая же естественная процедура для верующего мусульманина, принявшего ислам, как подстригание ногтей, кончиков усов и бритье подмышек.

 «Против»

«Мойте ребенка почаще!»

Аида Курамшина. Сыну Марату два года.

- Давать ребенку наркоз, тем более общий, мне кажется, можно только при наличии медицинских показаний. Традиция делать обрезание, возникла среди жителей жарких стран и кочевников и связана с проблемами с соблюдения гигиены. Сейчас с этим проблем нет. Не вижу никакой необходимости в этой операции для своего малыша.

На заметку

Только в ДРБК ежегодно проводится до 500 операций по удалению крайней плоти. Риск осложнений, как после любого оперативного вмешательства есть всегда. По мировой статистике – 10%. В основном это связано с послеоперационными кровотечениями и нагноениями.

Проводить процедуру обрезания, по рекомендациям врачей-урологов, желательно после трех лет. В этом возрасте детский организм лучше переносит анестезию.

Фото: из личного архива